而医学不断进步,接受医疗保健作为病人从根本上是一个人类的过程。中心有效的保健提供者和病人之间的一个连接。然而,在过去的25年里许多压力削弱了这种人与人之间的质量恢复连接。好消息是,尽管所有的病人非常现实的压力和外部供应商的关系,研究表明很多人已经知道的东西:提供者可以学习相当简单的技能,使一个很大的区别。
我们中的许多人梦想的治疗上下文不升级的压力,然而面对现实我们可能更好。甚至在1970年代,当我还是一个新的心脏护士,没有足够的时间出现,听病人讨论他们的症状和恐惧。近年来不断增长的人口,病人在许多治疗的敏度设置,和提供者人口萎缩加剧。夫妇与挑战带来的保险计费和电子医疗记录和清楚为什么它如此困难的提供者和病人有意义,连接对话。虽然有很大的不确定性对未来的医疗保健在美国,there is little doubt that time demands on providers will continue to increase, thus putting the patient provider relationship more at risk for diminishing satisfaction.
加强联系
鉴于这一事实,能够有效地和有效地与病人已经变得越来越重要。幸运的是,有简单、实用技能提供者可以开发他们的存在和倾听能力而实现电子健康记录和诊断功能。正如医学专家开发医学情报提供者必须增加情商,从而缩小差距,促进人类的连接。
当我提出这个话题与医生和护士我教练,通常有两个反对的声音:“我没有时间”;当他们真的很诚实:“我不知道”。
没有时间感同身受
时间压力很大。现代医疗保健的金融现实创建一个无情的压力,达到快速诊断和治疗计划,计费代码捕获,并继续下一个病人。这些目标并不有利于同理心。专业人士通常认为移情是一个耗时的运动最终戏剧和几乎没有影响健康结果:“如果我给关怀,将打开的闸门。”然而,最近的研究已经显示出令人惊讶的结果:移情的表现并不会花费更多的时间如果是实现有效[1][2][3]。
在一个迷人的研究,研究人员发现,当讨论到危及生命的诊断,病人提供了许多机会,或开口,移情反应,医生应对只有10%的这些情感需求。令人惊讶的是,“病人的反应提供了移情时,范围从1到2单词句子1。另一方面,我们注意到当同情心没有提供,有些病人反复尝试这些需求解决通过创建额外的移情的机会”[1]。换句话说,实际上可能移情作用的反应保存时间,这一发现发表在其他研究[2][3]。
发展移情技能
的技巧,很容易明白,医疗,和其他专业人士都集中在技术知识。这已经成为一种常态的沉浸在科学的方法。他们不是一般选择和训练了情商,事实上,几乎没有时间花在医疗培训与病人。然而,这些都是可学的技能[4]。学习最重要的一步是提供者和病人之间的联系可以增加治疗和减少时间。
让我来分享一个故事连接脱颖而出。在七岁的时候,我的两个双胞胎孙女非常痛心地遇到狗时,的恐惧症。当他们访问最近在寒假期间,刚刚我给我丈夫一个新的小狗,我们有机会介绍他们轻轻地和积极的狗。
我们非常小心地保持狗在他的钢笔。在新年前夕,当我们享受晚上庆祝,狗哭了。一个连接发生的时刻,其中一个女孩,充满了恐惧,但同样充满了同情,转过来对我说,“让我们让他的钢笔。“这个事件打开了一个世界的学习狗的积极作用的女孩。
同样地,这是可怕的“遛狗”,进入一个未知的交流方式。允许自己感到移情的连接——在医疗保健——是实现这一步的秘密。这不是关于一个特定的单词或坐,或一个公式如何触摸病人的手。真正的移情不接受额外的时间的原因是,真正的移情并不是一个动作:这是一种感觉。
越来越多的研究正在表明,使用技能,如移情不仅减少了病人焦虑,而且还能改善临床结果[5],减少医疗事故索赔[6]。数据很有说服力,但是相信我的是真实世界的经验。在情商训练,我看过医生和护士克服他们的恐惧,与自己的情感,并与他人真正的连接。我希望我们所有人、专业人士、病人,朋友和家人,会记得我们的基本连接的能力,体验什么是完整的人,关心——这关心最终是简单而深刻的。
引用
[1]莫尔斯DS, Edwardsen EA,戈登海关。错过了间隔移情在肺癌通信的机会。拱实习生地中海。2008;168 (17):1853 - 1858。doi: 10.1001 / archinte.168.17.1853。http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=414476 ref-ioi80080-2
[2]乐得胃DLHall JAKern DE et al。提高医生的面试技巧和减少情绪困扰:随机临床试验。地中海拱形实习生1995;155 (17)1877 - 1884
[3]迪马特奥,m .罗宾;罗恩·d·海斯;王子,路易丝·m .医生的关系非语言沟通技巧,病人满意度,约会不服从,和医生的工作量。健康心理学,5(6)卷,1986年,581 - 594。doi:10.1037 / 0278 - 6133.5.6.581
[4]Fariselli et al (2006)。提高情商,www.texturesrug.com/tools/sei/research
[5]Canale,斯特凡诺德尔医学博士;路易斯,丹尼尔z女士;MSPH Maio,维托里奥PharmD女士;王,萧红女士;罗西,Giuseppina医学博士;Hojat Mohammadreza博士;Gonnella约瑟夫·s . MD(2012)医生移情和疾病并发症之间的关系。学术医学。
[6]医患沟通:与医疗事故索赔的关系在初级保健医生和外科医生,莱文森et al(1997)《美国医学协会杂志》上。277:55.3-M9 1997;
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所关心的一个重要努力促进人类的维度通过共同的价值观!很高兴知道你的工作。谢谢你！
谢谢你的洞察力的文章。与今天的医疗经济学和关注吞吐量,而不是在人类方面的护理,我们失去了同情心。谢谢你指出移情可以提高效率,节省时间。
同情、怜悯、尊严、尊重、正直和其他值是必不可少的安全的做法和伦理关怀。
几年前,我们建立了一个国际合作确定护理和促进人类的维度——开始同情。这些努力导致了人类价值的国际宪章医疗保健。人类价值观的国际宪章的使命医疗是恢复通用核心价值观,应该出现在每个医疗交互世界各地的卫生保健。我们一直努力在研究、教育和实践领域加强同情、关系和康复医疗。医疗组织作为这项工作的合作伙伴加入我们。我们欢迎所有在这个重要的工作!http://charterforhealthcarevalues.org
科莱特——真正的文章。我们学习医疗需要这么多“愈合”不是在医学上,但是在连接和关怀,在领导希望,和方法人们可以在走向康复。第一步,我认为是被听到和真正关心。我仍然挣扎在听力和关怀,不是不尊重其他病人在等待他们的任命,因为真正有大量的时间压力。——“神圣空间”是面对面的遇到那个人。谢谢你把你的洞察力和启动对话。
谢谢你,科莱特,这非常有趣的文章。两年来你的孙女可能得知我们的小朋友也能感同身受。例如,看到你的狗把它的头放在你的大腿上,看着你悲伤的眼睛或舔你的手,当你在痛苦或痛苦。这是宠物你有最强烈的联系。我们人类,能够表达移情的思想在不同的方式。允许使用的礼物多好。
是的,我们正在学习很多关于移情的连接和动物。我已经学会了如何调整我们的狗是我们的心情!
科莱特,我爱这个全面概述在这样一个重要的话题,和你的狗的例子。
我们听说医生曾打断病人的18秒内病人的故事。然而,正如爱奥那岛希思博士写道在《医学人文”,如果医生确实听病人的整个开幕式的发言中,只需要28.6秒。
》的作者杰克博士库汉医学面试:掌握临床实践技能”,调用一个卫生保健提供者未能真正倾听“叙事无能”。
我特别感兴趣的读你的文章:“当同情心没有提供,一些病人反复尝试这些需求解决了创建额外的移情的机会”,证实了我们的怀疑non-empathetic反应不节省时间,但实际上可能会拖延整个交互。
我最喜欢移情教训可以追溯到几十年的一天,我把我的拇指,同时用一个全新的,令人惊讶的是锋利的刀切蔬菜(留在我身边——我有一点!)
那天晚上当我改变穿衣,我显示我的丈夫,他(可能在一个错误的尝试把我的注意力从它或使我振作起来! ?)回答说:“哦,看起来不那么差!”
“没那么糟糕?”我尖叫起来。“没那么糟糕吧? ! ? !你的意思是“没那么糟糕吧? !“这是可怕的!近看这个!看这真的是多么糟糕!”——在勇敢地捍卫自己的悲剧了太长时间,试图以某种方式“证明”他我所经历的严重性。
但对比我岳母的即时反应,恰巧在厨房里和我当我早些时候拇指。她的反应是迅速而完全善解人意:“哦,我的天! !看起来非常痛苦。也许我们应该去紧急情况——你甚至需要针!”
我回答:“不,这是好的,没那么糟糕!“我什么都不需要“证明”,我立刻知道她“明白了”。
新兴研究医患沟通仅仅证实了我岳母一直知道。更多关于库汉博士的工作在“叙事无能”:http://myheartsisters.org/2013/03/22/not-listening-narrative-incompetence/
我同意同情心作为一个双向路径,作为一个在ICU护士。然而,这是非常可以理解的病人和家庭成员已经被推为设置通常是完全的环境,可以所以进发。有同情心的照顾者,工作人员,不是很合理。我知道我将解决对他们来说仅仅是一个好去处。我的工作是照顾者有同情心。我知道当我告诉我的病人和家庭成员移情可以改变整个paatient路径或情况。真正的移情真的是一个改变游戏规则和沟通的方式发生变化。谢谢你的非常及时的信息。
朱迪,ICU护士你可能见过很多方面,“真正的移情真的是一个改变游戏规则。“这样一个强有力的隐喻和提示我问你是否会考虑分享一个故事。弗伦联盟你所有的经验,你能描述,突出你当移情是一个真正的游戏规则改变者与患者和他们的家庭,你的工作时候共鸣产生了深远和积极的影响。一些额外的问题考虑;是什么情况,他是参与,移情改变游戏怎么样?期待你的回应!
朱迪,才意识到我有一个故事和大家分享关于同情提供者。是的,我完全同意,患者在医院尤其是重症监护室,因为他们被推入到一个危机的局面。我知道现在比以往任何时候都是我年轻的(这都是相对而言的)和健康的丈夫小脑中风在秋天,被送往急诊室。我们从来没有想过这是一个中风。后的第二天他的神经病学家住院花了前一晚在ER轮。我丈夫和我表示真诚的关心她,她看起来很累。在这一过程中我注意到我们的连接变得更多,我们都放松。我们是人类,她是人类,我们都筋疲力尽了。如此简单的注意和表达关注,以某种方式联系我们。我才想到这种情况反思照顾你的提供者的概念。 If and when it’s possible to “walk in the provider’s shoes” I wonder if it’s not just good medicine for all! She ended spending hours in his room over the course of my husbad’s hospitalization.
朱迪-只是想说谢谢你这评论,但主要是在日常练习情商。我想象这是在ICU的强度并不容易。
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我英国精神病学家感兴趣的一个公共卫生预防自杀和自残的方法除了促进爱心医疗和为此发达联系人们的情绪反弹,自杀意识和人文关怀的训练,这是目前全国整个英国。我和我的同事最近也开发培训增强情感的表达和弹性。
请找到下面的链接到我们的网站。约书亚请同意包括我们的一个项目你可以应付的六个的第二周:
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这部电影促进三个主要消息:任何人都可以体验自杀的念头,总有希望,总有帮助
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你可以应付还强调了新皇家精神科医学院的资源:http://www.rcpsych.ac.uk
由与人联系和合作者代表RCPsych:
•感觉边帮你度过——遇险的人参加急诊后自残或自杀的念头。
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托德,你怎么说精美,所以欣赏点对之间的关系意义和同理心。
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科莱特,本文对我来说是独特的兴趣。我相信移情可以促进内在动机的催化剂在卫生保健设置。人类的连接可以是一个强大的和有益的经验,可以鼓励员工寻找相似的经历一遍又一遍。我相信我们将太多的注意力集中在培训和胡萝卜加大棒在我们努力提高病人满意度和不够的基于鼓励移情体验,我相信可以的一个关键因素提供一个诚实的病人所需的内在动机连接。这些连接经验积极耐心的基础经验水平。你可能感兴趣的视频这是基于你的文章表达的主题。你可以找到它http://linchpin-marketing.com/post/182再次感谢你的非常相关的主题。
皮特,谢谢你的评论和分享你的鼓舞人心的和重要的视频。是的,当供应商的“由内及外型”体现了“爱心护理”连接相互提高生活质量。那些时刻在生活中积累一个卫生保健提供者。我将永远感谢provider-patient关系如何在我的人生中深刻而强大的方法。
我认为“让狗”的故事是一个很好的例子锻炼同情心和与内在动机之间的联系。
我喜欢简单的演示的这个真理的生活是多么容易的如果人真正想要表示同情。科莱特,你打开话题,是我们这个时代的主要受害者之一“移情”。狂热的实现更多的没有时间,赚更多的钱,在技术上接触更多的人……我们已经变得比实际事务。一个简单的触摸病人的医疗者,除了痛苦的生活治疗对病人的影响大于所有药物放在一起。
黛比,是的一个“简单的触摸”在一毫秒的时间,可能会影响患者和提供者。真实存在共同利益。并且超越了时间!